miércoles, 6 de abril de 2011
Aviso!
Chicos, este mail surge por que comentario de una compañera de ustedes. La clase de Salud del niño, está subida al campus desde hace tiempo. Ayer pudimos solucionar el acceso a la clase de Búsqueda. Nos vemos el viernes! Saludos MAria y Dolores.
martes, 23 de febrero de 2010
Paciente de consultorio de tabaquismo
Holas Chicos!!
Bueno este es el caso de una paciente de sexo femenino, de 52 años, que es profesora de yoga.
Comenta que para ella es incompatible su trabajo con el cigarrillo, manifestando que no debería fumar y sintiéndose de algún modo culpable por no poder dejar el cigarrillo, ya que se contradice con sus creencias sobre su visón de una vida sana.
Previo a relatar lo que les acabo de narrar, ni bien la paciente ingreso al consultorio la médica tuvo que salir de éste para ir a buscar algunos papeles y yo me quede sola con la paciente. Fue realmente incómodo porque sentí que la paciente era muy introvertida, de hecho comenzó a mirar los objetos que habían sobre el escritorio, y nunca me miró, con lo cual yo no sabía qué hacer.
Continuando con el relato del principio; Luego de realizarle los test de tabaquismo la médica concluye que la paciente fuma poco, aprox 5 cigarrillos por día, pero que lo hace cuando se siente triste, enojada, ansiosa.
La médica le comenta que se encuentra sorprendida con respecto a los resultados del test del humor (no me acuerdo el nombre propio del test) en donde aparenta tener una leve depresión. La paciente también se mostro asombrada y finalmente la médica le dijo que prefería que viera una psicóloga ( que forma parte del equipo de tabaquismo) antes de iniciar el tratamiento para dejar el tabaco. La paciente estaba bien predispuesta y entendió los motivos por los cuales la médica le daba estas indicaciones, posteriormente finalizo la consulta.
En realidad lo que me llamo la atención fue que la paciente no se percato de que estaba sufriendo algun tipo del trastorno del ánimo y que recién pudo darse cuenta cuando vio los resultados de sus tests.. La paciente entró sin ningún diagnóstico, y salió del consultorio con depresión leve..
No era una depresión importante, pero tenía un trastorno depresivo a fin de cuentas..
No creen que a veces se medicalizan situaciones que en realidad los pacientes pueden resolver solos y que se explican por estados emocionales transitorios debido a una estresante vida cotidiana ? Y creen que un sólo test es suficiente como para establecer un trastorno del ánimo?
Saludos!!!
Ingrid
Bueno este es el caso de una paciente de sexo femenino, de 52 años, que es profesora de yoga.
Comenta que para ella es incompatible su trabajo con el cigarrillo, manifestando que no debería fumar y sintiéndose de algún modo culpable por no poder dejar el cigarrillo, ya que se contradice con sus creencias sobre su visón de una vida sana.
Previo a relatar lo que les acabo de narrar, ni bien la paciente ingreso al consultorio la médica tuvo que salir de éste para ir a buscar algunos papeles y yo me quede sola con la paciente. Fue realmente incómodo porque sentí que la paciente era muy introvertida, de hecho comenzó a mirar los objetos que habían sobre el escritorio, y nunca me miró, con lo cual yo no sabía qué hacer.
Continuando con el relato del principio; Luego de realizarle los test de tabaquismo la médica concluye que la paciente fuma poco, aprox 5 cigarrillos por día, pero que lo hace cuando se siente triste, enojada, ansiosa.
La médica le comenta que se encuentra sorprendida con respecto a los resultados del test del humor (no me acuerdo el nombre propio del test) en donde aparenta tener una leve depresión. La paciente también se mostro asombrada y finalmente la médica le dijo que prefería que viera una psicóloga ( que forma parte del equipo de tabaquismo) antes de iniciar el tratamiento para dejar el tabaco. La paciente estaba bien predispuesta y entendió los motivos por los cuales la médica le daba estas indicaciones, posteriormente finalizo la consulta.
En realidad lo que me llamo la atención fue que la paciente no se percato de que estaba sufriendo algun tipo del trastorno del ánimo y que recién pudo darse cuenta cuando vio los resultados de sus tests.. La paciente entró sin ningún diagnóstico, y salió del consultorio con depresión leve..
No era una depresión importante, pero tenía un trastorno depresivo a fin de cuentas..
No creen que a veces se medicalizan situaciones que en realidad los pacientes pueden resolver solos y que se explican por estados emocionales transitorios debido a una estresante vida cotidiana ? Y creen que un sólo test es suficiente como para establecer un trastorno del ánimo?
Saludos!!!
Ingrid
caso 3
hola chicos.. bueno este caso es de una mujer de 68 años que llega a la consulta con su marido. Antes de entrar el medico le pregunta si no le molestaba que yo estuviera presente , la mujer se puso seria y respondio que si dudando.
Se sienta y le cuenta al medico que hace dos dias se sentia un poco mal , mareada , se va a la guardia , le toman la presion y tenia 150/90 . Como ella toma la medicacion para la HTA , la medica en la guardia le dice que se tome 2 pastilla juntas. Entonces , como estaba un poco asustada hizo un registro en esos dos dias de su presion y se lo venia a traer para que el medico la mirara.
El medico le dijo que no hacia falta tomarse dos pastillas juntas que no era necesario porque no eran valores muy alto. Le toma la presion y la tenia normal.
Comento este caso porque como estuvimos charlando acerca de las personalides y la actitud que toman determinados pacientes adelante del medico, me parecio que esta mujer tenia ya desde que entro al consultorio lo abrazo y lo saludo con mucha cofianza, y tampoco le gusto que yo este ahi presente ya que ella aprovechaba esa situacion como para contarle sus problemas, porque en la mitad de la consulta se pone a llorar diciendo que ella estaba triste porque sus hijos no la llamaban y que los tenia que llamar ella ; en un momento me mira y me dice que la disculpara que me tenia que aguantar esa situacion por haberme dejado estar ahi, y mientras tanto le agarraba la mano al medico y apoyaba contra el escritorio . El medico la consuela diciendole que son cosas que pasa y que ella no tenia que estar mal porque sus hijos eran asi que los tenia que enteder que quiza ellos tenian sus problemas y cosas que resolver, que no era porque no la tenian en cuenta. Estuvieron un rato hablando sobre cosas cotidiana de la vida de la paciente y termino la consulta en un abrazo y diciendome que la disculpara por haberse largado a llorar.
paciente dificil
hola gente, el lunes fui al consultorio y vi a una paciente que de entrada ya me parecio bastante particular, no respondìa al llamado, por lo cual la dra la fue a buscar a la sala de espera.
ingreso al consultorio muy acelerada, como si hubiese venido corriendo. la dra me presenta, y la mujer de unos 65 años, DBT, HTA, no paró de hablar desde que piso el consultorio.
con una voz grave y fuerte relató la historia de como se había fracturado el brazo y 2 costillas, y que ahora, ya recuperada, le dolía el ciático. Tambien se puso a contar como en medio de la recuperación un perro la mordió en la mano sana. bueno, la situación era bastante agobiante, y la paciente no paraba de hablar y de exigir, "dra. me tiene que derivar al traumatologo" me dijo mi hermano. al terminar la consulta la dra. me comento que la mujer tenía un hermano cirujano y que él era el verdadero médico de la paciente ya que siempre le traía indicaciones del hermano.
en un momento de la consulta la dra. la invitó a callarse y le dijo que hasta ese momento habían hablado de sus preocupaciones, y a partir de ese momento se iban a tratar los temas que a la dra. le preocupaban, como por ejemplo la hemoglobina glicosilada que no había dado muy bien, la falta de control de la hta, y los valores elevados de colesterol.
personalidad de la paciente: narcisista? a discutir.
como habrán visto no era una paciente muy fácil, dirigir la consulta se había transformado en una odisea, y el hecho de que la paciente confié plenamente en el consejo médico de su hermano hace que el rol del médiico de familia se vea desplazado o minimizado
mi pregunta es hasta donde debe llegar el médico para lograr lo mejor para el paciente, en situaciones en las cuales hasta se cuestiona su efectividad como profesional?? ( faltò aclarar que la dra. planteó en otras consultas la posiblidad de cambiar de mèdico y la paciente seguìa concurriendo)
tengo otra pregunta de otro caso: ¿en que momento o cual es el momento mas adecuado para aconsejar a un familiar a realizar los metodos de rastreo de cancer de mama, si todavía no ha ingresado en el rango de edad para el sceening , ante el reciente diagnostico de cancer de mama en un familiar directo( madre) ?
PD:seguro que no se entendió nada la pregunta , mañna la explico
saludos
Una paciente compleja
Hola a todos! Hace un rato llegue del consultorio de GRANTAHI donde vi un caso espectacular que quería compartir con ustedes.
La paciente era de sexo femenino y tenía 38 años. Fue a la segunda consulta para negociar con la médica que día iba a dejar de fumar (día D). Antes de que la médica la llamara, suena el teléfono en el consultorio; era una de las chicas que recepcionan a los pacientes, para decirle a la médica que había una paciente de ella gritando y tratando mal a todos en la sala de espera.
La médica antes de llamarla, me cuenta que es una paciente con trastornos de la personalidad y que era la segunda vez que hacía lo mismo. Entra la paciente al consultorio, acelerada, muy verborragica y comienza a contar su historia. Contaba que estaba muy deprimida, que ayer se había peleado con su mamá y que le habían dado muchas ganas de morirse aunque no tenía ideas suicidas. Ella tuvo un accidente de tránsito en el año 1999 por el que estuvo en coma, y que lo único que no había podido recuperar era la audición, ya que desde entonces estaba con acufenos e hipoacusia. Esto la llevo a estar 10 años en su casa sola sin relacionarse con nadie. Además conto que consumía marihuana, que había estado presa por portación de una gran cantidad de droga pero que eso a ella no la había marcado. La médica, la escuchó y hablo mucho con ella para que aceptara tratarse con una psiquiatra del grupo de GRANTAHI. Luego de varios minutos de negociación, la médica llama a la psiquiatra para darle un sobre turno. El día d no se estipulo, sino que lo dejaban para la próxima semana, luego de la interconsulta. La paciente se retiro.
La médica me comento que la mayoría de la paciente que ella atiende nos son de este estilo. Ella no creía que sea posible que dejara de fumar en estas condiciones (deprimida, sin red social, negada a un tratamiento psiquiátrico) pero que había visto la posibilidad de ayudarla de manera más amplia y es por eso que la sito la próxima semana.
La personalidad de la paciente es muy difícil de definir, debido a su trastorno de psiquiatrico.
Mi pregunta? No tengo una puntual, sino que quería proponerles hablar del caso para que podamos discutir la actitud de la médica frente a este caso complicado.
Nos vemos mañana!! besos
AnGuI
La paciente era de sexo femenino y tenía 38 años. Fue a la segunda consulta para negociar con la médica que día iba a dejar de fumar (día D). Antes de que la médica la llamara, suena el teléfono en el consultorio; era una de las chicas que recepcionan a los pacientes, para decirle a la médica que había una paciente de ella gritando y tratando mal a todos en la sala de espera.
La médica antes de llamarla, me cuenta que es una paciente con trastornos de la personalidad y que era la segunda vez que hacía lo mismo. Entra la paciente al consultorio, acelerada, muy verborragica y comienza a contar su historia. Contaba que estaba muy deprimida, que ayer se había peleado con su mamá y que le habían dado muchas ganas de morirse aunque no tenía ideas suicidas. Ella tuvo un accidente de tránsito en el año 1999 por el que estuvo en coma, y que lo único que no había podido recuperar era la audición, ya que desde entonces estaba con acufenos e hipoacusia. Esto la llevo a estar 10 años en su casa sola sin relacionarse con nadie. Además conto que consumía marihuana, que había estado presa por portación de una gran cantidad de droga pero que eso a ella no la había marcado. La médica, la escuchó y hablo mucho con ella para que aceptara tratarse con una psiquiatra del grupo de GRANTAHI. Luego de varios minutos de negociación, la médica llama a la psiquiatra para darle un sobre turno. El día d no se estipulo, sino que lo dejaban para la próxima semana, luego de la interconsulta. La paciente se retiro.
La médica me comento que la mayoría de la paciente que ella atiende nos son de este estilo. Ella no creía que sea posible que dejara de fumar en estas condiciones (deprimida, sin red social, negada a un tratamiento psiquiátrico) pero que había visto la posibilidad de ayudarla de manera más amplia y es por eso que la sito la próxima semana.
La personalidad de la paciente es muy difícil de definir, debido a su trastorno de psiquiatrico.
Mi pregunta? No tengo una puntual, sino que quería proponerles hablar del caso para que podamos discutir la actitud de la médica frente a este caso complicado.
Nos vemos mañana!! besos
AnGuI
lunes, 22 de febrero de 2010
Hola a todos! Hace un rato llegue del consultorio de GRANTAHI donde vi un caso espectacular que quería compartir con ustedes.
La paciente era de sexo femenino y tenía 38 años. Fue a la segunda consulta para negociar con la médica que día iba a dejar de fumar (día D). Antes de que la médica la llamara, suena el teléfono en el consultorio; era una de las chicas que recepcionan a los pacientes, para decirle a la médica que había una paciente de ella gritando y tratando mal a todos en la sala de espera.
La médica antes de llamarla, me cuenta que es una paciente con trastornos de la personalidad y que era la segunda vez que hacía lo mismo. Entra la paciente al consultorio, acelerada, muy verborragica y comienza a contar su historia. Contaba que estaba muy deprimida, que ayer se había peleado con su mamá y que le habían dado muchas ganas de morirse aunque no tenía ideas suicidas. Ella tuvo un accidente de tránsito en el año 1999 por el que estuvo en coma, y que lo único que no había podido recuperar era la audición, ya que desde entonces estaba con acufenos e hipoacusia. Esto la llevo a estar 10 años en su casa sola sin relacionarse con nadie. Además conto que consumía marihuana, que había estado presa por portación de una gran cantidad de droga pero que eso a ella no la había marcado. La médica, la escuchó y hablo mucho con ella para que aceptara tratarse con una psiquiatra del grupo de GRANTAHI. Luego de varios minutos de negociación, la médica llama a la psiquiatra para darle un sobre turno. El día d no se estipulo, sino que lo dejaban para la próxima semana, luego de la interconsulta. La paciente se retiro.
La médica me comento que la mayoría de la paciente que ella atiende nos son de este estilo. Ella no creía que sea posible que dejara de fumar en estas condiciones (deprimida, sin red social, negada a un tratamiento psiquiátrico) pero que había visto la posibilidad de ayudarla de manera más amplia y es por eso que la sito la próxima semana.
La personalidad de la paciente es muy difícil de definir, debido a su trastorno de personalidad.
Mi pregunta? No tengo una puntual, sino que quería proponerles hablar del caso para que podamos discutir la actitud de la médica frente a este caso complicado.
Nos vemos el Miercoles!, besos
AnGuI
La paciente era de sexo femenino y tenía 38 años. Fue a la segunda consulta para negociar con la médica que día iba a dejar de fumar (día D). Antes de que la médica la llamara, suena el teléfono en el consultorio; era una de las chicas que recepcionan a los pacientes, para decirle a la médica que había una paciente de ella gritando y tratando mal a todos en la sala de espera.
La médica antes de llamarla, me cuenta que es una paciente con trastornos de la personalidad y que era la segunda vez que hacía lo mismo. Entra la paciente al consultorio, acelerada, muy verborragica y comienza a contar su historia. Contaba que estaba muy deprimida, que ayer se había peleado con su mamá y que le habían dado muchas ganas de morirse aunque no tenía ideas suicidas. Ella tuvo un accidente de tránsito en el año 1999 por el que estuvo en coma, y que lo único que no había podido recuperar era la audición, ya que desde entonces estaba con acufenos e hipoacusia. Esto la llevo a estar 10 años en su casa sola sin relacionarse con nadie. Además conto que consumía marihuana, que había estado presa por portación de una gran cantidad de droga pero que eso a ella no la había marcado. La médica, la escuchó y hablo mucho con ella para que aceptara tratarse con una psiquiatra del grupo de GRANTAHI. Luego de varios minutos de negociación, la médica llama a la psiquiatra para darle un sobre turno. El día d no se estipulo, sino que lo dejaban para la próxima semana, luego de la interconsulta. La paciente se retiro.
La médica me comento que la mayoría de la paciente que ella atiende nos son de este estilo. Ella no creía que sea posible que dejara de fumar en estas condiciones (deprimida, sin red social, negada a un tratamiento psiquiátrico) pero que había visto la posibilidad de ayudarla de manera más amplia y es por eso que la sito la próxima semana.
La personalidad de la paciente es muy difícil de definir, debido a su trastorno de personalidad.
Mi pregunta? No tengo una puntual, sino que quería proponerles hablar del caso para que podamos discutir la actitud de la médica frente a este caso complicado.
Nos vemos el Miercoles!, besos
AnGuI
Paciente ansiosa
Se presenta una paciente llamada Mercedes Torrado de 64 años de edad al consultorio de la doctora Daniela Epstein. La misma ingresa acelerada nos saluda y la medica le pregunta como anda estaba a lo que ella responde que mas o menos. Nos cuenta que viene de un velorio la noche anterior de un amigo.
Se le nota muy angustiada con el llanto próximo pero no quiso detenerse en detalles y rápidamente cambio de tema. La médica me había contado que la paciente tiene nódulos en la tiroides.
Cuando se le pregunta que la traía por acá ella respondió que había ido al endocrinólogo que había decidido operarse más adelante y que tiene sensación de disfagia. Ella lo asocia al nerviosismo que ahora lo tenía por todo lo que estaba viviendo. Además no cuenta que ya no puede tolerar viajes largos en colectivo que le producen mareo y vomito. Y que antes esto no ocurría.
La doctora lo asocia todo con el nerviosismo y le consulta cuando no tiene la sintomatología y ella nos cuenta que le calma con las maquinitas (supuse que las del casino pero no estoy seguro) o el solitario.
Por todos estos motivos yo encuadro a la paciente con este titulo.
Bueno la medica decide recomendarle unas pastillas para que este mas tranquila en el viaje a la que ella se niega a tomar. En este entonces le preguntamos si tomaba alguna medicación y ella nos respondió que tomaba paracetamol pero solo birox ya que los otros paracetamoles tenían algo en la pastilla que le caía mal a la panza.
Luego de este alborotado pinpong de preguntas la paciente pide una derivación con un psicólogo para hacer una consulta. También solicito una consulta con un ginecólogo ya que sentía calores de la menopausia
La médica le dio las consultas correspondientes y la paciente se fue tranquila.
A mi me sobrepaso esta consulta nunca pude encuadrar bien a la paciente y le consulte a la medica como la clasificaría y me dijo que una mujer ansiosa.
Sentí que ella maneja la consulta como quería. Creo que la medica la dejo ser para no agobiarla.
Que piensan?
Se le nota muy angustiada con el llanto próximo pero no quiso detenerse en detalles y rápidamente cambio de tema. La médica me había contado que la paciente tiene nódulos en la tiroides.
Cuando se le pregunta que la traía por acá ella respondió que había ido al endocrinólogo que había decidido operarse más adelante y que tiene sensación de disfagia. Ella lo asocia al nerviosismo que ahora lo tenía por todo lo que estaba viviendo. Además no cuenta que ya no puede tolerar viajes largos en colectivo que le producen mareo y vomito. Y que antes esto no ocurría.
La doctora lo asocia todo con el nerviosismo y le consulta cuando no tiene la sintomatología y ella nos cuenta que le calma con las maquinitas (supuse que las del casino pero no estoy seguro) o el solitario.
Por todos estos motivos yo encuadro a la paciente con este titulo.
Bueno la medica decide recomendarle unas pastillas para que este mas tranquila en el viaje a la que ella se niega a tomar. En este entonces le preguntamos si tomaba alguna medicación y ella nos respondió que tomaba paracetamol pero solo birox ya que los otros paracetamoles tenían algo en la pastilla que le caía mal a la panza.
Luego de este alborotado pinpong de preguntas la paciente pide una derivación con un psicólogo para hacer una consulta. También solicito una consulta con un ginecólogo ya que sentía calores de la menopausia
La médica le dio las consultas correspondientes y la paciente se fue tranquila.
A mi me sobrepaso esta consulta nunca pude encuadrar bien a la paciente y le consulte a la medica como la clasificaría y me dijo que una mujer ansiosa.
Sentí que ella maneja la consulta como quería. Creo que la medica la dejo ser para no agobiarla.
Que piensan?
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