1ERA SEMANA!!!!

Hola gente!! como andan???
Les voy a comentar uno de los casos que vi en el consultorio del jueves.
Una mujer de 49 años con antecedentes de depresión (tratada con fluoxetina y clonazepam) , consulta para mostrarle a la doctora unos estudios que se había hecho. La paciente conoce a la médica hace bastante tiempo pero no va regularmente a verla, a veces pueden pasar hasta 2 años o 3 sin consultarle.
En su última consulta la doctora le había escuchado un soplo en el área mitral, según los estudios resultó ser una insuficiencia mitral de grado leve. El hemograma era normal, y en el perfil lipídico tenía un HDL normal, pero un LDL de 205 y un colesterol total de 271!!
Aparte le tomé la presión y estaba con 150/100 mmhg, la paciente refería que se había tomado la presión días anteriores y también la tenía alta.
También trajo a la consulta radiografía y ECO mamaria ya que empezó con dolor en esa zona (ella tiene implantes), y el resultado revelaba: "lámina hipoecoica alrededor del implante".
La doctora me había comentado previo al ingreso de la paciente, que ésta aparte de la depresión tenía una obsesión con lo estético, quería bajar de peso y se había automedicado con un fármaco (no recuerdo el nombre) que según me refirió la médica fue retirado de la venta por la FDA al comprobarse que aumentaba enormemente la tasa de suicidios (recordemos que para colmo la paciente era depresiva).
Cuando la médica le comentó a la paciente los resultados de los análisis, ella no mostró preocupación alguna, sólo estaba preocupada porque en unos días tenía que hacerse un "lifting mínimamente invasivo".
La médica le comentó que con esos valores de colesterol tenía que comenzar rápidamente con medicación pero la paciente dijo que primero quería hacerse el lifting y después iba a pensar en esas cosas. Preguntó si por su problema valvular (insuf. mitral) podría tener algún problema en la operación y la doctora dijo que en el caso que se usara anestesia local no habría ningún inconveniente, en caso contrario habría que realizar profilaxis previa a la cirugía.
Cuando le preguntamos a la paciente si ella no estaba un poco obsesionada con el tema de las cirugías dijo que sólo se hacía ciertas cirugías que creía necesarias para su cuerpo, pero que no quería deformar su cara ni nada por el estilo.

Yo me pregunto: ¿A pesar que la anestesia sea local no hay ningún riesgo en la operación teniendo en cuenta la patología valvular de la paciente?
¿Hasta que punto el médico debe involucrarse en la decisión de la paciente de hacerse cirugías estéticas cuando a simple vista no es necesario que las haga?
¿En que tipo de valvulopatías es necesaria la profilaxis previa a una cirugía por ejemplo?

Un beso a todos!!!!! Nos vemos mañana....

Jess